Evaluación de la técnica de luz de Wood en la detección de microorganismos en úlceras crónicas de miembros inferiores y su correlato con el exudado de la herida

Romina Muguruza, Unidad Académica de Dermatología Médico-Quirúrgica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
Lucía Farías, Unidad Académica de Dermatología Médico-Quirúrgica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
Gabriela Otero, Unidad Académica de Dermatología Médico-Quirúrgica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay

Antecedentes: Las úlceras crónicas de miembros inferiores presentan con frecuencia colonización microbiana e infección, cuyo diagnóstico puede ser complejo. La lámpara de Wood se ha propuesto como una herramienta no invasiva para detectar microorganismos mediante fluorescencia. Objetivo: Evaluar el desempeño diagnóstico de la luz de Wood y su correlación con los hallazgos microbiológicos. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo de precisión diagnóstica realizado en una policlínica de heridas crónicas durante 2022. Se incluyeron pacientes con úlceras crónicas de miembros inferiores, con y sin criterios clínicos sugestivos de infección según la EWMA. Las lesiones fueron evaluadas con lámpara de Wood bajo condiciones estandarizadas y posteriormente se obtuvo una muestra de exudado mediante técnica de Levine para estudio microbiológico. Se utilizó el test exacto de Fisher para evaluar asociaciones. Resultados: Se analizaron 40 úlceras de 20 pacientes (70% hombres, edad media 69 ± 7.6 años). El 75% presentaron desarrollo bacteriano, predominantemente flora polimicrobiana (57.5%). Los microorganismos más frecuentes fueron Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa. Los patrones de fluorescencia se asociaron principalmente a componentes tisulares: fibrina, tejido de granulación/ hipergranulación y queratina. Solo una lesión presentó fluorescencia rojiza asociada a S. aureus. No se observó fluorescencia amarillo-verdosa en lesiones con aislamiento de P. aeruginosa. No se encontró asociación significativa entre los criterios clínicos de infección y el desarrollo microbiológico (p = 0.16). Conclusiones: La lámpara de Wood mostró escasa correlación con los hallazgos microbiológicos y no resultó útil para identificar microorganismos ni para orientar la toma de muestras en úlceras crónicas de miembros inferiores. Su uso debe interpretarse junto con la evaluación clínica y microbiológica.

Palabras clave: Úlcera de la pierna. Infección de heridas. Microbiología. Exudados. Técnicas de diagnóstico.